肝癌患者若存在严重肝功能不全、远处转移、门静脉主干癌栓、心肺功能衰竭或凝血功能障碍等情况，通常不能手术。手术需结合肿瘤分期、全身状况综合评估。
肝癌手术需严格评估患者适应症与禁忌症。肝功能Child-Pugh C级或胆红素超过正常值3倍时，肝脏无法耐受手术创伤，术后易发生肝衰竭。影像学证实肺、骨、脑等远处转移者，手术无法根治且可能加速肿瘤扩散。门静脉主干被癌栓完全阻塞时，肝脏血流动力学严重紊乱，手术风险极高。合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病者，麻醉耐受性差。血小板低于50×10⁹/L或INR超过1.5的凝血异常患者，术中可能出现难以控制的大出血。
部分特殊情况需个体化处理。如肿瘤紧贴重要血管但未侵犯，经多学科讨论仍可能手术。少量可切除的肝外转移灶，联合靶向治疗后可考虑姑息性切除。门静脉分支癌栓经新辅助治疗缩小后，部分患者可获得手术机会。终末期肝病患者若符合肝移植标准，可列入等待名单。高龄并非绝对禁忌，但需全面评估器官储备功能。
肝癌非手术患者可通过经动脉化疗栓塞、射频消融、靶向药物等综合治疗控制病情，同时需加强营养支持，选择高蛋白低脂饮食，补充支链氨基酸制剂，避免坚硬食物损伤食管静脉。每日监测体重及腹围变化，限制钠盐摄入在每日2克以内，保持适度活动量以预防肌肉萎缩，定期复查肝功能及甲胎蛋白，出现意识改变或呕血需立即就医。心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用，家属应参与全程照护计划制定。