生酮是一种通过限制碳水化合物摄入、增加脂肪供能的代谢方式，主要用于辅助治疗难治性癫痫、改善2型糖尿病代谢指标及短期减脂。其核心作用包括调控血糖、促进脂肪分解、抑制食欲等。
1、控制癫痫发作
生酮饮食通过产生酮体替代葡萄糖供能，改变脑部能量代谢途径，可减少约50%难治性癫痫患者的发作频率。临床常用于儿童癫痫综合征如Lennox-Gastaut综合征的辅助治疗，需在神经科医生和营养师监督下实施，配合抗癫痫药物如丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等使用。
2、改善胰岛素抵抗
低碳水化合物摄入可降低餐后血糖波动，减少胰岛素需求。短期研究显示生酮饮食能使2型糖尿病患者糖化血红蛋白下降，部分患者可减少降糖药用量。但长期效果仍需验证，使用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物者需警惕低血糖风险。
3、加速脂肪代谢
机体在糖原耗竭后分解脂肪产生酮体供能，短期内可显著降低体脂率。但伴随肌肉流失风险，建议结合抗阻训练。减重效果通常在3-6个月后趋于平缓，反弹概率较高，不推荐作为长期饮食模式。
4、调节代谢综合征
生酮状态可降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇，对非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量有改善作用。但可能暂时升高低密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病高风险人群需监测血脂变化。
5、潜在神经保护作用
酮体作为替代能源可能减少神经细胞氧化损伤，动物研究显示对阿尔茨海默病、帕金森病有改善潜力。但人类临床证据有限，不建议患者自行尝试替代常规治疗。
实施生酮饮食需每日监测血酮值维持在0.5-3mmol/L理想范围，注意补充电解质预防低钾血症。初期可能出现头痛、便秘等不适，建议从渐进式低碳过渡。长期使用者应定期检测肝肾功能、骨密度及心血管指标，孕妇、胰腺炎患者、脂代谢异常者禁用。饮食结构需包含充足非淀粉类蔬菜、优质蛋白及健康脂肪来源如深海鱼、坚果等。