小孩肛瘘不手术一般难以彻底治愈，但部分症状较轻的病例可通过保守治疗控制病情。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，儿童患者因免疫系统发育不完善更易反复发作。
对于婴幼儿或症状轻微的肛瘘，可尝试药物控制与局部护理。每日用温水坐浴有助于减轻炎症，配合医生开具的抗生素软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏外涂抑制细菌感染。若存在便秘问题，需调整饮食结构增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。这类处理能缓解红肿疼痛，但无法消除瘘管结构，存在复发风险。
当肛瘘反复流脓、形成多个瘘管或伴随肛周脓肿时，保守治疗通常效果有限。儿童肛瘘自愈概率较低，长期不愈可能导致肛门括约肌损伤或全身感染。此时需切除瘘管并引流脓液，常见术式包括瘘管切开术、挂线疗法等。术后需保持创面清洁，定期换药直至愈合。
建议家长发现儿童肛周红肿、渗液等症状时及时就医评估。治疗期间避免辛辣刺激饮食，选择宽松棉质内裤减少摩擦。定期复查肛门指检或超声检查，观察瘘管变化情况。若保守治疗3-6个月无改善或病情加重，应考虑手术治疗以防并发症。