五岁宝宝牙疼脸肿可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈脓肿或外伤等因素有关，可通过口腔清洁、冷敷缓解、抗生素治疗、根管治疗或脓肿切开引流等方式处理。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、口腔清洁
家长需帮助孩子用温盐水漱口，每日重复进行3-4次，有助于减少口腔细菌。选用软毛儿童牙刷清洁患牙周围，避免食物残渣堆积。若存在龋洞，可用牙线清除嵌塞物，但动作需轻柔。清洁后暂时避免进食过冷过热食物。
2、冷敷缓解
将干净毛巾包裹冰袋敷于肿胀面颊，每次5-10分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。注意避免皮肤冻伤，冷敷后观察孩子反应，如出现皮肤苍白需立即停止。冷敷期间可配合分散注意力的游戏减轻不适感。
3、抗生素治疗
细菌感染引起的牙龈脓肿或根尖周炎可能需要阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。家长需严格按医嘱剂量和时间服用，不可自行停药。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应，同时避免与乳制品同服影响吸收。
4、根管治疗
深度龋坏或牙髓坏死时，需在局部麻醉下清除感染牙髓，用氢氧化钙糊剂填充根管。治疗分2-3次完成，期间需暂时封药观察。术后可能出现轻微咬合不适，应避免用患牙咀嚼硬物。定期复查X线确认根尖炎症消退情况。
5、脓肿切开引流
对于波动感明显的牙龈脓肿，医生可能实施局部切开排脓，放置橡皮引流条。术后需用复方氯己定含漱液漱口预防感染，24小时内避免刷牙触碰创面。家长需观察引流液颜色和量，若持续渗血或脓液需及时复诊。
日常需培养孩子早晚刷牙、饭后漱口的习惯，限制高糖零食摄入，每半年进行口腔检查。出现牙疼脸肿后避免挤压肿胀部位，暂时给予流质饮食。治疗期间注意补充维生素C和优质蛋白，促进组织修复。若肿胀持续扩大伴发热，需警惕颌面部间隙感染，应立即急诊处理。