蛀牙很疼一般可通过补牙、根管治疗、拔牙、药物治疗、窝沟封闭等方式治疗。蛀牙通常由细菌感染、饮食不当、口腔卫生不良、牙齿结构异常、唾液分泌减少等原因引起。
1、补牙
补牙是治疗蛀牙的常见方式，适用于龋坏未累及牙髓的情况。医生会清除龋坏组织后用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料填充龋洞。补牙能恢复牙齿形态和功能，防止龋损进一步扩大。操作过程通常无痛，严重龋坏者可能需要局部麻醉。
2、根管治疗
当蛀牙引发牙髓炎或根尖周炎时需进行根管治疗。医生会清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充牙胶尖等材料，最后用牙冠修复牙齿。该治疗能保留患牙，避免拔牙。治疗过程需2-3次就诊，术后可能出现短暂胀痛。
3、拔牙
对于严重龋坏无法保留的牙齿可能需要拔除。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙。拔牙适用于牙冠大面积缺损、根尖病变严重或伴有牙周炎的情况。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，24小时内避免漱口。
4、药物治疗
急性疼痛期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药，感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。氟化钠甘油糊剂可用于早期浅龋的再矿化治疗。药物治疗不能替代机械清创，需配合其他牙科处理。
5、窝沟封闭
对于儿童新萌出的恒磨牙，可采用窝沟封闭预防蛀牙。医生会清洁牙面后涂布流动树脂封闭深窝沟，形成保护屏障。该方法能有效预防咬合面龋，封闭剂可维持数年。建议6-12岁儿童定期检查封闭剂保留情况。
日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁牙缝，限制高糖饮食摄入。每半年进行一次口腔检查，发现早期龋损及时处理。出现冷热刺激痛、自发痛等牙髓炎症状时应立即就医，避免炎症扩散。儿童可在3岁后定期涂氟增强牙齿抗龋能力。