膝盖下面的筋疼可能与髌腱炎、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带拉伤等因素有关。髌腱炎通常表现为跳跃或跑步后疼痛加剧，半月板损伤多伴随关节弹响和卡顿感，骨关节炎常见于中老年人且伴随晨僵，滑膜炎可导致关节肿胀积液，韧带拉伤多由运动损伤引起。
1、髌腱炎
髌腱炎是连接髌骨与胫骨的肌腱发生炎症，常见于频繁跑跳运动人群。疼痛多位于髌骨下方，上下楼梯或下蹲时加重。发病与过度使用、肌肉力量失衡有关。急性期需冰敷并减少活动，慢性期可通过离心训练强化肌腱。医生可能建议使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或开具塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需体外冲击波治疗。
2、半月板损伤
半月板是膝关节内的缓冲结构，撕裂后会引起膝盖下方刺痛感。旋转动作或突然扭转易导致损伤，常伴关节弹响和交锁现象。磁共振检查可明确损伤程度，一度损伤可通过休息和氨糖美辛肠溶片保守治疗，三度撕裂需关节镜下半月板缝合术。康复期需佩戴护膝并避免深蹲动作。
3、骨关节炎
膝关节退行性病变会刺激周围肌腱附着点，产生膝盖下方牵拉痛。晨起僵硬感明显，活动后稍缓解但久行加重。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗需结合盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，配合洛索洛芬钠片镇痛。体重控制与低冲击运动如游泳可延缓病情进展。
4、滑膜炎
膝关节滑膜增生发炎时会刺激髌下脂肪垫，引发弥漫性酸痛。常见于风湿性疾病或反复劳损，关节肿胀发热且屈伸受限。超声检查可见滑膜增厚和积液。急性期需关节制动并服用美洛昔康片，顽固性滑膜炎可能需关节腔注射复方倍他米松注射液。
5、韧带拉伤
髌腱周围韧带如内侧副韧带损伤后，会在膝盖内侧下方产生锐痛。多因运动时急停变向导致，局部压痛明显伴淤青。轻度拉伤可用弹性绷带固定并外敷氟比洛芬凝胶贴膏，完全断裂需韧带重建手术。康复训练应注重股四头肌与腘绳肌的力量平衡。
日常应避免长时间跪姿或爬山等加重膝盖负荷的活动，运动前充分热身并佩戴运动护膝。BMI超过标准者需减重以降低关节压力，可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度肌力训练。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴关节变形，须及时至骨科就诊排查器质性病变。补充钙剂和维生素D有助于中老年人骨骼健康，但药物使用需严格遵循医嘱。