区分真性近视与假性近视可通过散瞳验光、视力检查、屈光状态评估、症状观察及眼轴测量等方法综合判断。假性近视由睫状肌痉挛导致，真性近视则与眼轴增长或角膜曲率异常有关。
1、散瞳验光
散瞳验光是区分两者的金标准，通过滴注睫状肌麻痹剂消除调节痉挛。假性近视散瞳后屈光度恢复正常，真性近视度数不变。检查需在专业医疗机构进行，避免强光刺激，散瞳后可能出现短暂畏光、视近模糊。
2、视力检查
动态视力监测可辅助鉴别，假性近视者休息后视力可能改善，真性近视视力稳定低下。建议定期检查裸眼视力和矫正视力，儿童青少年应每3-6个月复查，检查时需配合验光师指令，避免眯眼或过度用眼影响结果。
3、屈光状态评估
综合验光仪检测可分析角膜曲率与晶状体调节状态。假性近视显示调节过强，真性近视伴眼轴异常。评估需结合角膜地形图和生物测量，高度近视者需排查眼底病变，评估后根据结果制定干预方案。
4、症状观察
假性近视常有视疲劳、眼胀痛等可逆症状，真性近视以远视力持续下降为主。观察需记录用眼时长与症状关联性，长时间近距离用眼后症状加重可能提示假性近视，症状无缓解需进一步检查。
5、眼轴测量
光学生物测量仪可精准检测眼轴长度，真性近视眼轴多超过24毫米。测量前需校准设备，儿童眼轴随年龄增长需对比正常值，轴性近视需防控进展，定期监测眼底避免视网膜病变。
日常需控制用眼时间，每40分钟远眺5分钟，保持30厘米阅读距离。儿童青少年建议每天户外活动2小时，避免昏暗环境用眼。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、西蓝花等。出现视力下降应及时就诊，假性近视可通过视觉训练恢复，真性近视需科学配镜或角膜塑形镜矫正，避免盲目使用眼药水或按摩仪器。