老年人髋骨骨折通常需要手术治疗结合康复训练，具体方案需根据骨折类型、患者基础疾病等因素综合制定。主要治疗方式有内固定术、人工髋关节置换术、保守治疗等，需由骨科专业医生评估后选择。
1、内固定术
适用于股骨颈骨折或转子间骨折且骨质量较好的患者。通过钢板、螺钉等器械固定骨折端，帮助骨骼恢复解剖位置。术后需配合牵引制动，可能出现内固定失效、深静脉血栓等并发症。常用器械包括动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等，术后3-6周可逐步负重行走。
2、人工髋关节置换
针对股骨颈骨折且骨质疏松严重的老年患者，尤其是头下型骨折。通过置换股骨头或全髋关节恢复活动功能，术后次日即可在助行器辅助下床活动。需警惕假体松动、感染等风险，常用假体类型包括骨水泥型和非骨水泥型，选择需考虑患者预期寿命和骨质条件。
3、保守治疗
仅适用于无法耐受手术的高危患者，需严格卧床牵引6-8周。长期制动可能导致压疮、肺炎、泌尿系感染等并发症，死亡率显著高于手术治疗。护理重点包括定期翻身拍背、下肢气压治疗预防血栓、补充钙剂和维生素D等。
4、疼痛管理
术后采用多模式镇痛方案，联合使用对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药与弱阿片类药物。需特别注意老年患者药物代谢特点，避免过度镇静。疼痛控制不佳可能影响早期康复训练，增加谵妄发生概率。
5、康复训练
术后24小时内开始床上踝泵运动，2-3天后逐步进行直腿抬高、坐位平衡等训练。6周后根据愈合情况增加负重练习，配合物理治疗改善关节活动度。康复期间需加强防跌倒教育，使用助行器直至肌力完全恢复。
老年髋骨骨折后应保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5g/kg体重，补充维生素D 800IU以上，定期监测血清钙磷水平。卧床期间每2小时翻身一次，进行呼吸训练预防肺部感染。建议选择无障碍居住环境，卫生间加装扶手，穿着防滑鞋，避免再次跌倒。术后1/3/6个月需复查X线评估愈合情况，出现患肢肿胀、发热或疼痛加剧需立即就医。