阿司匹林常见的副作用主要有胃肠道不适、出血风险增加、过敏反应、肝肾损伤、瑞氏综合征等。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集和解热镇痛作用，但需警惕其潜在不良反应。
1、胃肠道不适
阿司匹林可能刺激胃黏膜，导致胃痛、恶心、呕吐等症状。长期服用可能引发胃溃疡或消化道出血。胃黏膜损伤与药物抑制前列腺素合成有关，表现为上腹隐痛或黑便。建议餐后服药以减少刺激，出现呕血或柏油样便需立即停药就医。可遵医嘱联用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。
2、出血风险增加
阿司匹林通过抑制血小板聚集延长出血时间，可能引发表皮下瘀斑、牙龈出血或鼻衄。手术前需提前停药避免术中出血，月经期女性可能出现经量增多。严重时可发生脑出血或消化道大出血，尤其与华法林钠片联用时风险更高。服药期间应避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血功能。
3、过敏反应
部分人群对水杨酸类物质过敏，服用后可能出现皮疹、荨麻疹或血管神经性水肿。严重者可发生支气管痉挛或过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降。有哮喘病史者更易诱发阿司匹林哮喘，需立即停用并注射肾上腺素注射液。用药前应询问过敏史，过敏体质者慎用对乙酰氨基酚片替代。
4、肝肾损伤
大剂量阿司匹林可能造成转氨酶升高或间质性肾炎，表现为尿量减少、下肢水肿。长期服药者可能出现肾乳头坏死，与药物代谢产物蓄积有关。服药期间需定期检查肝肾功能，避免与布洛芬缓释胶囊联用加重负担。出现黄疸或少尿时应停药，必要时进行血液净化治疗。
5、瑞氏综合征
儿童病毒感染期服用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，表现为持续呕吐、意识障碍。该罕见并发症与线粒体损伤相关，可导致脑水肿和肝功能衰竭。12岁以下儿童发热时应选用布洛芬混悬液替代，出现嗜睡或抽搐需紧急送医。疫苗接种后发热同样禁用阿司匹林。
服用阿司匹林期间应避免饮酒和辛辣食物，定期监测血常规与便潜血。出现眩晕或耳鸣提示水杨酸中毒，需立即就医洗胃。心血管疾病患者不可擅自停药，调整剂量需经医生评估。建议用药期间使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，同时注意补充维生素K预防出血倾向。长期服药者每半年需进行胃镜检查，合并幽门螺杆菌感染者应先根除治疗。