一次同房有可能会怀孕，但概率相对较小。怀孕需要精子与卵子结合形成受精卵，并成功在子宫内膜着床，这一过程受多种因素影响。
女性在排卵期同房怀孕概率较高。排卵期通常为月经周期中间阶段，卵子排出后可在输卵管存活1-2天，此时若有精子进入女性生殖道，可能完成受精。精子在女性体内可存活2-3天，部分可达5天，因此排卵前后数天同房均可能受孕。健康男性单次射精含数千万至上亿精子，足够数量的活力精子是受孕基础条件。女性生殖道环境适宜时，精子可顺利游向输卵管与卵子结合。
非排卵期同房怀孕概率较低。月经周期不规律可能影响排卵时间判断，安全期避孕存在失败风险。紧急避孕药可在同房后72小时内使用降低怀孕风险，但不宜作为常规避孕方式。输卵管通畅程度、子宫内膜状态、激素水平等因素均会影响受孕成功率。存在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病时，可能降低自然受孕概率。
若无生育计划，建议同房时正确使用避孕套等避孕措施。出现月经推迟、恶心呕吐等早孕症状时，可使用早孕试纸检测或就医检查。备孕夫妇可监测基础体温、使用排卵试纸等方法提高受孕概率，必要时咨询专业医师进行孕前检查与优生指导。