脑萎缩病人去世前可能出现意识模糊、吞咽困难、肢体僵硬、呼吸异常、大小便失禁等征兆。脑萎缩是一种进行性脑部退行性病变，晚期患者因多系统功能衰竭常出现临终前症状。
1、意识模糊
患者可能出现时间地点定向力丧失，无法辨认亲友，伴随谵妄或嗜睡。这与大脑皮层广泛萎缩导致认知功能全面衰退有关。需保持环境安静，避免刺激，必要时医生可能使用奥氮平片、喹硫平片等抗精神病药物控制症状。
2、吞咽困难
延髓功能受损导致吞咽反射减弱，表现为反复呛咳、流涎。此时应停止经口进食，改为鼻饲或静脉营养支持。医生可能开具甲氧氯普胺注射液减轻恶心，使用氨溴索注射液稀释痰液。
3、肢体僵硬
锥体外系受损引发肌张力增高，四肢呈铅管样强直。可轻柔按摩关节，保持功能位。医疗干预包括苯海索片改善肌张力，巴氯芬片缓解痉挛，但需注意这些药物可能加重意识障碍。
4、呼吸异常
脑干功能衰竭导致潮式呼吸或呼吸暂停，伴痰鸣音。应抬高床头30度，定期翻身拍背。医生可能使用氨茶碱注射液改善呼吸，必要时需气管插管维持通气。
5、大小便失禁
自主神经功能紊乱引起二便控制能力丧失。需使用成人纸尿裤，保持会阴清洁。导尿管留置需预防感染，可配合银花泌炎灵片等中成药辅助治疗泌尿系统症状。
脑萎缩终末期护理需重点关注呼吸道管理，每2小时翻身预防压疮，口腔护理每日3次。营养支持以流质鼻饲为主，热量控制在25-30kcal/kg。疼痛管理可遵医嘱使用芬太尼透皮贴剂。家属应做好心理准备，临终阶段避免过度医疗干预，以减轻痛苦为主要原则。建议提前与医生沟通姑息治疗方案，必要时联系 hospice 机构获得专业临终关怀服务。