心衰病人去世前的征兆主要有呼吸困难加重、端坐呼吸、意识模糊、四肢冰冷、尿量减少等。这些症状通常提示病情进入终末期，需立即就医。
1、呼吸困难加重
心衰终末期患者因肺淤血加剧，平卧时回心血量增加，导致夜间阵发性呼吸困难或静息状态下喘息。部分患者会出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。此时需保持半卧位，遵医嘱使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等药物缓解症状。
2、端坐呼吸
患者被迫采取端坐体位才能维持呼吸，躺下即出现窒息感。这与严重肺淤血导致膈肌上抬、肺顺应性下降有关。需持续低流量吸氧，必要时使用无创通气支持。
3、意识模糊
脑灌注不足和代谢紊乱可导致谵妄、嗜睡甚至昏迷。可能与心输出量骤减、电解质失衡或合并肾功能衰竭有关。需监测血氧饱和度，静脉滴注多巴胺注射液维持循环。
4、四肢冰冷
外周血管收缩使肢体末端皮肤湿冷发绀，按压后毛细血管再充盈时间超过3秒。反映机体启动代偿机制优先保障心脑供血。需保暖并避免肢体受压，使用去甲肾上腺素注射液改善灌注。
5、尿量减少
24小时尿量少于400毫升提示肾前性肾功能衰竭，与心输出量降低、肾动脉灌注不足相关。需记录出入量，静脉输注托拉塞米注射液，必要时进行血液净化治疗。
心衰终末期患者需保持环境安静，限制钠盐摄入每日不超过2克，控制饮水量在1000-1500毫升。家属应学习心肺复苏技能，备好急救药物如硝酸甘油喷雾剂，定期监测血压、心率。出现上述征兆时须立即联系急救中心，转运过程中保持患者半卧位并持续吸氧。