肌腱炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肌腱炎通常由过度劳损、外伤、感染、代谢异常、免疫因素等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止活动并用支具固定患处,减少肌腱滑动摩擦。慢性期应调整运动强度,避免重复性动作。日常可佩戴护具分散肌腱压力,睡眠时用枕头抬高患肢促进静脉回流。建议每活动1小时休息10分钟,打字、弹琴等重复动作需注意间歇放松。
2、冷敷热敷
急性肿胀期用冰袋冷敷10-15分钟,间隔2小时重复,可收缩血管减轻炎症渗出。慢性期改用40℃热毛巾湿敷20分钟,每日3次促进血液循环。红外线理疗灯照射患处15分钟也有助于缓解僵硬,但皮肤破损或感觉异常者禁用热疗。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。顽固性炎症可能需要局部注射复方倍他米松注射液,但每年不宜超过3次。合并感染时需联用头孢克洛分散片等抗生素。
4、物理治疗
超声波治疗能促进肌腱纤维排列修复,每次8-10分钟。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎,需间隔5-7天重复治疗。体外磁波疗法可改善局部微循环,10次为1疗程。治疗期间需配合渐进式牵拉训练,如跟腱炎患者做足背屈拉伸。
5、手术治疗
保守治疗无效的顽固性肌腱炎需行肌腱清理术,关节镜下清除粘连组织。跟腱断裂或肩袖撕裂需行肌腱缝合术,术后石膏固定4-6周。术后康复期需进行等长收缩训练,逐步过渡到抗阻练习,完全恢复运动需3-6个月。
肌腱炎患者日常应控制体重减轻关节负荷,补充维生素C和蛋白质促进结缔组织修复。运动前充分热身,运动后做放松拉伸。长期使用电脑者需调整桌椅高度,保持手腕中立位。若疼痛持续加重或出现关节活动受限,应及时复查调整治疗方案。游泳、骑自行车等低冲击运动更适合康复期患者。