只剩下牙根的牙齿不一定要拔掉，是否拔除需根据牙根健康状况、患者口腔条件及修复需求综合评估。牙根保留的可行性主要取决于牙根长度、牙周状况、根尖炎症程度以及能否通过桩核冠修复恢复功能。
牙根完整且长度足够时，可通过根管治疗清除感染后保留。牙根无松动、根尖无阴影且周围牙槽骨吸收不超过根长三分之一，可考虑保留的指征。保留牙根能避免拔牙后牙槽骨萎缩，为后续桩核冠修复提供支撑，恢复咀嚼功能。牙根表面存在足够牙体组织时，直接行桩核修复的成功率较高，治疗周期约2-4周，费用低于种植修复。
牙根严重龋坏达龈下3毫米以上、根尖周大面积阴影或牙根纵裂时需拔除。残根周围牙槽骨吸收超过二分之一会导致修复体固位不良，强行保留可能引发反复感染。牙根断面位于龈缘下过深会导致修复体边缘封闭不佳，增加继发龋风险。拔除后3-6个月待牙槽窝愈合，可选择种植修复或活动义齿恢复缺牙间隙。
建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，通过口腔锥形束CT评估牙根三维形态。保留牙根需完成完善的根管治疗，修复前需控制牙龈炎症。拔牙后应注意24小时内避免漱口，进食软食，按医嘱使用复方氯己定含漱液维持口腔清洁。定期口腔检查可早期发现残根问题，避免牙槽骨严重吸收。