牙疼脸肿了4天可通过冷敷镇痛、抗生素治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式缓解。牙疼脸肿通常由龋齿、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。
1、冷敷镇痛
早期面部肿胀可局部冷敷减轻炎症反应。用毛巾包裹冰袋间断敷于肿胀处，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管缓解疼痛，但不可直接接触皮肤避免冻伤。若伴有发热或肿胀持续加重需及时就医。
2、抗生素治疗
细菌感染引起的肿胀需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素。根尖周炎可能伴随咬合痛和牙龈瘘管，智齿冠周炎常伴有张口受限。抗生素需足疗程使用，不可自行停药。
3、切开引流
形成脓肿时需由口腔科医生行切开引流术。颌面部间隙感染可能出现皮肤发红、波动感，术中将脓液引流后放置橡皮条保持引流通畅。术后需配合抗生素治疗并每日消毒换药。
4、根管治疗
龋坏波及牙髓的患牙需清除坏死组织并进行根管预备。急性根尖周炎可能伴随牙齿松动和叩击痛，治疗包括开髓引流、根管消毒和三维充填。治疗后建议全冠修复保护患牙。
5、拔牙
无法保留的残根残冠或阻生智齿需手术拔除。智齿冠周炎反复发作可能引起邻牙龋坏，拔牙后需咬棉球止血并避免剧烈漱口。糖尿病患者拔牙前需控制血糖水平。
日常应保持口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线清洁患牙周围。肿胀期间避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食。若出现呼吸困难、高热等全身症状需急诊处理。建议每6-12个月进行口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病。牙龈肿痛未缓解超过3天或伴有脓液渗出时，应尽早就医明确诊断。