水肿型胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。水肿型胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需完全禁食以减少胰液分泌，通过鼻胃管引流胃内容物缓解腹胀。胃肠减压可降低十二指肠压力，避免胆汁反流激活胰酶。治疗期间需静脉补充葡萄糖、电解质及维生素维持营养。
2、液体复苏
早期快速补液纠正脱水及微循环障碍，常用乳酸林格液或生理盐水。监测中心静脉压指导输液量，维持尿量每小时30-50毫升。严重病例需监测血流动力学指标预防器官衰竭。
3、镇痛治疗
剧烈腹痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续需评估是否合并胰腺坏死或感染，必要时行CT检查。
4、抑制胰酶分泌
使用注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，降低胰管内压力。联合质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠减少胃酸分泌，预防应激性溃疡发生。
5、抗感染
出现发热或白细胞升高时，需经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。合并胆道梗阻者应行ERCP取石或放置鼻胆管引流，消除感染源。
治疗期间需绝对卧床休息，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食，避免酒精及油腻食物。定期复查血淀粉酶及腹部超声，监测病情变化。出院后需控制血脂、戒酒，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。出现持续腹痛、高热等症状需及时返院就诊。