牙龈肿黑还出血可能由牙菌斑堆积、牙周炎、牙龈炎、维生素C缺乏、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、牙菌斑堆积
长期口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，刺激牙龈引发炎症反应。表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血，可能伴随口臭。需采用巴氏刷牙法每日清洁两次，配合牙线清除邻面菌斑，每半年接受一次专业洁治。若形成牙结石，需超声波洁牙去除硬性沉积物。
2、牙周炎
中重度牙周炎会导致牙龈发黑肿胀，与牙周袋内厌氧菌感染有关。典型症状包括牙龈退缩、牙齿松动、咀嚼无力。需进行龈下刮治清除病灶，配合使用甲硝唑口颊片、西吡氯铵含漱液控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
3、牙龈炎
单纯性牙龈炎常见牙龈充血呈暗红色，刷牙时出血明显。与口腔卫生不良、激素水平变化相关。建议使用氯己定含漱液抑制细菌，配合布洛芬缓释胶囊缓解肿痛。妊娠期牙龈炎需在医生指导下使用头孢克洛分散片等B类抗生素。
4、维生素C缺乏
长期维生素C摄入不足可导致毛细血管脆性增加，牙龈呈紫黑色且自发性出血。需增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C食物摄入，必要时服用维生素C泡腾片。伴随贫血症状者可联合琥珀酸亚铁片补充铁元素。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会引起牙龈弥漫性肿胀发黑，出血难以止住。可能伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状。需完善血常规和骨髓穿刺检查，确诊后采用环磷酰胺软胶囊等免疫抑制剂治疗，必要时输注血小板。
出现牙龈肿黑出血应避免进食过硬过烫食物，使用软毛牙刷轻柔清洁。吸烟者需戒烟以减少牙龈刺激，糖尿病患者需严格控制血糖。建议每餐后使用生理盐水漱口，持续出血超过三天或伴随发热症状时需立即就诊。孕妇及长期服用抗凝药物者出现该症状时，应及时到口腔科排查病因。