张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
根尖周病的发病阶段分为急性根尖周炎、慢性根尖周炎和根尖周脓肿,治疗需根据具体阶段采取相应措施。急性根尖周炎表现为剧烈疼痛和牙齿松动,慢性根尖周炎症状较轻但可能伴随瘘管形成,根尖周脓肿则可能引起局部肿胀和发热。
1、急性根尖周炎通常由牙髓感染扩散至根尖周组织引起,表现为牙齿疼痛、咬合不适和局部压痛。治疗包括根管治疗、抗生素控制感染和止痛药物缓解症状。根管治疗通过清除感染牙髓和根管消毒,阻止炎症进一步发展。常用抗生素如阿莫西林和甲硝唑,止痛药物如布洛芬和对乙酰氨基酚。
2、慢性根尖周炎多由急性炎症未及时治疗转为慢性,症状包括轻微疼痛、牙齿变色和瘘管形成。治疗以根管治疗为主,必要时进行根尖手术切除感染组织。根尖手术适用于根管治疗无效的情况,通过手术清除根尖周感染组织,促进愈合。瘘管可通过局部冲洗和抗生素治疗消除。
3、根尖周脓肿是根尖周炎的严重阶段,表现为局部肿胀、发热和全身不适。治疗需及时切开引流、根管治疗和抗生素治疗。切开引流可迅速缓解肿胀和疼痛,根管治疗清除感染源,抗生素如头孢类和阿奇霉素控制感染扩散。对于严重病例,可能需拔除患牙以彻底消除感染。
根尖周病的治疗需根据发病阶段采取相应措施,早期干预可有效控制病情发展,避免严重并发症。定期口腔检查和及时治疗牙髓感染是预防根尖周病的关键,保持口腔卫生和健康饮食也有助于降低发病风险。