毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
淋巴结直径超过2厘米且持续增大需警惕癌变风险。淋巴结异常可能与感染、免疫疾病或恶性肿瘤转移有关,建议及时就医排查。
多数情况下淋巴结肿大为良性反应性增生,常见于咽喉炎、牙龈炎等局部感染,直径多在1-2厘米,质地柔软可活动,抗感染治疗后2-4周可消退。这类淋巴结通常边界清晰,伴有触痛或发热等炎症表现,超声检查可见血流信号增多但结构正常。
少数持续增大的淋巴结需考虑恶性可能,尤其直径超过2厘米、质地坚硬、固定不活动或伴有盗汗消瘦时。淋巴瘤患者常见多发无痛性淋巴结肿大,乳腺癌转移多累及腋窝淋巴结,甲状腺癌转移常引起颈部淋巴结肿大。影像学检查显示恶性淋巴结多呈圆形、皮髓质分界不清,活检可见异型淋巴细胞或肿瘤细胞浸润。
发现异常淋巴结应尽早就诊血液科或肿瘤科,完善血常规、肿瘤标志物、超声或CT检查。避免反复触摸刺激淋巴结,保持充足睡眠和均衡饮食有助于免疫功能调节。40岁以上人群建议每年进行防癌体检,有肿瘤家族史者需加强筛查。