一般什么情况下要做心脏造影

心脏造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心脏瓣膜病、先天性心脏病或心肌病等情况下需要做。心脏造影主要有明确冠状动脉狭窄程度、评估心脏结构异常、排查心肌缺血原因、指导介入治疗决策、术前评估手术风险等作用。

1、疑似冠心病

当患者出现典型心绞痛症状如胸骨后压榨性疼痛，或心电图显示ST段改变时，需通过心脏造影确认冠状动脉狭窄程度。该检查能直观显示血管堵塞位置和范围，为后续放置支架或搭桥手术提供依据。检查前需停用抗凝药物，术后需卧床制动避免穿刺点出血。

2、不明原因胸痛

对于反复发作且无法通过常规检查确诊的胸痛，心脏造影可鉴别是否为微血管病变或冠状动脉痉挛所致。这类患者可能伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。检查中会注射造影剂使血管显影，肾功能不全者需提前进行水化治疗。

3、心脏瓣膜病

重度主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流患者，在考虑瓣膜置换术前需通过心脏造影评估冠状动脉情况。这类患者多伴有心悸、晕厥、下肢水肿等症状。检查可同步测量心腔内压力，但严重心力衰竭患者需谨慎选择该检查。

4、先天性心脏病

复杂先心病如法洛四联症、大动脉转位等，需通过心脏造影明确解剖畸形细节。检查能显示异常分流位置和肺血管发育状况，对制定手术方案至关重要。儿童患者需在全麻下进行，需特别注意造影剂用量控制。

5、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者出现心功能恶化时，心脏造影可排除合并的冠状动脉病变。这类患者通常有家族史，表现为活动耐量进行性下降。检查中可能诱发心律失常，需备好除颤设备。

心脏造影属于有创检查，术后需密切监测穿刺部位出血和造影剂肾病风险。建议检查后24小时内避免剧烈运动，多饮水促进造影剂排泄。日常应注意控制血压、血糖和血脂，戒烟并保持低盐低脂饮食，定期复查心电图和心脏超声。若出现穿刺处肿痛、发热或尿量减少应及时就医。