心脏出现房颤是什么原因

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心脏出现房颤可能与遗传因素、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素有关。房颤通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状,可通过药物治疗、电复律、导管消融等方式干预。

1、遗传因素

部分房颤患者存在家族遗传倾向,可能与离子通道基因突变有关。这类患者发病年龄较轻,可能伴随早发心肌病。建议有家族史者定期进行心电图筛查,避免剧烈运动或情绪激动诱发心律失常。遗传性房颤需长期服用抗凝药物如华法林钠片预防血栓,或使用盐酸胺碘酮片控制心室率。

2、高血压

长期未控制的高血压会导致左心房扩大和纤维化,增加房颤发生概率。这类患者常伴有头晕、夜间阵发性呼吸困难。需严格监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片等降压药,同时限制钠盐摄入。合并房颤时可联用盐酸普罗帕酮片恢复窦性心律。

3、冠心病

心肌缺血可引发心房电活动紊乱,特别是急性心肌梗死患者易发房颤。典型症状包括胸痛放射至左肩、出汗等。需通过冠状动脉造影明确病变程度,使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,严重狭窄者需支架植入。房颤发作时可用酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量会加速心肌代谢,诱发快速型房颤。患者多伴有多食消瘦、手抖、突眼等症状。需检测游离甲状腺素水平,使用甲巯咪唑片抑制激素分泌。房颤急性期可静脉注射去乙酰毛花苷注射液控制心率,甲状腺功能正常后心律失常多可自行缓解。

5、酗酒

酒精及其代谢产物会直接损伤心肌细胞,节假日大量饮酒后易出现阵发性房颤。典型表现为酒后心悸伴恶心呕吐。需彻底戒酒并补充B族维生素,急性发作时可使用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。长期酗酒者可能出现酒精性心肌病,需进行心脏超声评估。

房颤患者应保持低脂低盐饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。建议进行散步、太极拳等中等强度运动,控制体重指数在24以下。定期监测脉搏是否规整,服用抗凝药物期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。突发持续心悸超过12小时或伴随晕厥时,须立即就医进行心电图检查。