周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
自检肾衰竭最快的方法是观察尿量变化、尿液性状及全身症状。肾衰竭早期可能出现尿量减少、泡沫尿、水肿、乏力等症状,但确诊需结合实验室检查如血肌酐、尿素氮检测及影像学评估。
健康成人每日尿量约1000-2000毫升,若持续低于400毫升或无尿需警惕。急性肾衰竭可能数小时至数日内尿量骤减,慢性肾衰竭则表现为夜尿增多后逐渐减少。但尿量受饮水量、出汗等因素影响,需结合其他症状综合判断。
泡沫尿提示蛋白尿,可能因肾小球滤过功能受损导致。血尿或茶色尿可能与肾小球肾炎、结石等有关。尿液浑浊伴异味需排除泌尿系感染。这些表现需与饮食或药物导致的短暂性改变鉴别。
晨起眼睑水肿或下肢凹陷性水肿是典型表现,因肾脏排水排钠能力下降所致。水肿从足踝开始向上蔓延,严重时出现腹水、胸腔积液。需与心源性、肝源性水肿区分。
不明原因乏力、食欲减退、恶心呕吐可能为毒素蓄积表现。皮肤瘙痒与高磷血症相关,呼气有尿味提示尿毒症期。贫血相关症状如苍白、心悸可能因促红细胞生成素减少。
肾性高血压常表现为舒张压显著升高,与水钠潴留、肾素分泌过多有关。血压突然升高伴头痛、视物模糊需警惕恶性高血压肾损害。
出现上述症状建议立即就医检查肾功能指标,避免剧烈运动和高蛋白饮食。日常需监测血压、控制食盐摄入,慎用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊、庆大霉素注射液、马兜铃酸类中药等。慢性肾病患者应定期复查尿常规、血肌酐,糖尿病或高血压患者需严格控糖控压。