于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便不成形发黑可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、内镜检查、手术干预等方式改善,通常由饮食因素、消化道出血、肠道菌群失调、药物副作用、消化道肿瘤等原因引起。
减少摄入辛辣刺激、高脂及含动物血制品食物,避免饮酒和咖啡因饮料。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,每日饮水不少于1500毫升。若存在乳糖不耐受需限制乳制品,选择低渣饮食有助于改善症状。
肠道菌群失衡时可选用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。配合食用发酵食品如无糖酸奶、泡菜,持续补充1-2周。注意益生菌需与抗生素间隔2小时服用,避免高温水送服。
针对消化道出血可使用云南白药胶囊、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,严重出血需用注射用奥美拉唑钠。炎症性肠病需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片。禁止自行使用止血药物掩盖病情。
胃镜检查可明确上消化道出血灶,结肠镜能发现下消化道病变。检查前需空腹6-8小时,服用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。发现活动性出血可同步进行钛夹止血或硬化剂注射治疗。
消化道肿瘤引起的黑便需行根治性手术,如胃癌根治术、肠癌根治术。术后需禁食3-5天,逐步过渡到流质饮食。溃疡穿孔等急症需急诊手术修补,术后使用注射用生长抑素抑制消化液分泌。
建议记录每日排便性状变化,避免剧烈运动和重体力劳动。出现头晕、心悸等贫血症状时立即就医。长期黑便患者需定期复查血常规和便潜血,胃溃疡病史者每年进行胃镜随访。烹饪时彻底加热食材,生熟食分开处理,餐具定期煮沸消毒。