毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲亢即甲状腺功能亢进症,主要表现为心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降、情绪易激动、甲状腺肿大等。甲亢可能与遗传、自身免疫异常、甲状腺结节等因素有关,通常需要结合甲状腺功能检查确诊。
甲亢患者常出现心跳加快、心慌等症状,静息状态下心率可能超过100次/分。这与甲状腺激素水平升高刺激心肌收缩力增强有关。部分患者可能伴随胸闷或心律不齐,严重时可引发甲亢性心脏病。建议定期监测心率,避免剧烈运动。
由于代谢率增高,患者常出现不耐热、皮肤潮湿多汗,尤其在手掌、足底部位明显。部分患者会出现低热,体温维持在37.5℃左右。这与甲状腺激素促进产热效应相关,需注意保持环境通风,及时补充水分。
尽管食量明显增加,但多数患者体重持续下降,一个月内可能减轻5-10公斤。这与甲状腺激素加速蛋白质、脂肪分解代谢有关。部分患者伴有排便次数增多,每日可达3-5次。需保证高热量高蛋白饮食,避免营养失衡。
患者易出现焦虑、烦躁、失眠等神经兴奋症状,严重时可能出现躁狂发作。这与甲状腺激素作用于中枢神经系统有关。部分患者会出现手部细微震颤,持物时尤为明显。建议保持情绪稳定,必要时寻求心理疏导。
约70%患者可见颈部增粗,触诊甲状腺质地柔软,可能伴有血管杂音。Graves病患者还可能出现眼球突出、眼睑水肿等眼部症状。肿大明显时可能压迫气管引起呼吸困难。需通过超声检查评估肿大程度。
甲亢患者应避免摄入含碘丰富的海带、紫菜等食物,限制咖啡因摄入。保证充足休息,避免过度劳累。定期复查甲状腺功能,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。若出现高热、意识模糊等甲亢危象表现,需立即就医处理。