张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
正颌手术可能存在后遗症,但多数情况下可控。常见后遗症包括短期肿胀疼痛、神经感觉异常、咬合不适等,少数可能出现骨愈合不良或关节问题。
术后早期普遍存在面部肿胀和疼痛,通常1-2周逐渐消退,冷敷和医生开具的止痛药可缓解。下唇或颏部麻木较常见,因手术牵拉下牙槽神经导致,多数在3-6个月恢复。咬合关系调整后可能出现暂时性咀嚼无力,需配合正畸治疗逐步适应。术中截骨位置可能出现轻微错位愈合,通过术后X光复查可及时发现处理。颞下颌关节可能因咬合改变出现弹响或不适,需关节康复训练改善。
极少数情况下可能发生骨块感染或坏死,与个人体质或术后护理不当有关,需抗生素或清创治疗。双侧下颌升支截骨术可能引起舌体后坠导致呼吸不畅,这种情况需立即就医。上颌骨手术偶见鼻中隔偏曲或鼻窦炎,需耳鼻喉科协同处理。存在瘢痕体质者可能遗留明显口腔内瘢痕,影响张口度。
术后需严格遵循流质饮食4-6周,避免剧烈运动防止骨块移位。定期复查颌骨愈合情况,正畸保持器需佩戴足够时间。出现持续发热、剧烈疼痛或感觉异常加重时应及时复诊。术前充分评估咬合关系及神经走向,选择经验丰富的颌面外科医生可降低风险。