赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲减孕妇需严格控制甲状腺激素水平,定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素,避免胎儿神经发育受损。主要注意事项包括按时服药、均衡饮食、定期产检、避免碘过量或不足、保持情绪稳定。
甲减孕妇需遵医嘱每日空腹服用左甲状腺素钠片,该药物需与钙剂、铁剂间隔4小时以上服用。漏服不可加倍补服,需在次日按原剂量继续用药。服药期间若出现心悸、多汗等甲亢症状需及时复诊调整剂量。
每日需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、瘦肉,适量进食海带紫菜等富碘食物,但需避免长期大量食用。同时增加新鲜蔬菜水果补充维生素,限制高脂肪高糖食物,预防妊娠期糖尿病和体重过快增长。
每4-6周需复查甲状腺功能,孕中期需增加胎儿超声心动检查排除先天性心脏病。产检时应主动告知医生服药情况,出现胎动异常、宫缩等需立即就医。建议在三甲医院内分泌科与产科联合随访。
日常选用加碘盐烹饪即可满足需求,禁止擅自服用含碘保健品。居住在水源性高碘地区的孕妇应检测尿碘水平,必要时改用无碘盐。哺乳期仍需维持适宜碘摄入以保证乳汁质量。
甲状腺功能异常易引发焦虑抑郁情绪,可通过孕妇瑜伽、冥想等方式缓解压力。家属应给予充分情感支持,避免孕妇过度劳累。若出现持续情绪低落、失眠需及时寻求心理干预。
甲减孕妇需保持每日30分钟温和运动如散步,睡眠时间不少于8小时。注意保暖避免受凉感冒,居家环境保持通风。出现手部震颤、持续性头痛或视物模糊等甲状腺危象先兆时,须立即急诊处理。产后6周需复查甲状腺功能调整用药方案,哺乳期用药需严格遵循医嘱。