杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
更年期抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、中医调理、激素替代治疗等方式改善。更年期抑郁症可能与雌激素水平下降、心理社会因素、遗传因素、慢性疾病、神经递质失衡等原因有关。
认知行为疗法是更年期抑郁症的常用心理干预手段,通过纠正负面思维模式帮助缓解情绪低落。支持性心理治疗可提供情感宣泄渠道,减轻孤独感和无助感。团体心理治疗能促进患者间经验分享,增强社会支持系统。心理治疗通常需要8-12周才能显现效果,建议每周进行1-2次专业咨询。对于轻度抑郁症状,心理治疗可作为首选干预方式。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片是临床常用抗抑郁药物。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于伴随焦虑症状的患者。米氮平片等新型抗抑郁药对改善睡眠障碍效果较好。药物治疗需持续4-6周才能评估疗效,用药期间须定期复查肝肾功能。所有抗抑郁药物均应在精神科医生指导下规范使用。
保持规律作息有助于稳定生物钟,建议每天固定时间入睡和起床。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸,有助于改善情绪波动。限制咖啡因和酒精摄入可减少情绪起伏,每日饮水量应保持在1500-2000毫升。正念冥想和呼吸训练能有效缓解急性焦虑发作。
逍遥丸具有疏肝解郁功效,适用于肝气郁结型更年期抑郁。甘麦大枣汤能养心安神,改善心悸失眠等伴随症状。针灸治疗选取百会、印堂等穴位,每周2-3次可调节自主神经功能。耳穴贴压疗法操作简便,持续刺激神门、心区等反射点。中药调理需根据体质辨证施治,典型疗程为2-3个月。
雌二醇凝胶可缓解潮热盗汗等血管舒缩症状,间接改善情绪状态。替勃龙片具有雌激素和孕激素活性,适用于子宫完整的患者。激素治疗前需评估乳腺癌和血栓形成风险,用药期间每6个月复查乳腺和子宫内膜。局部雌激素软膏能改善泌尿生殖道萎缩症状。激素替代需严格掌握适应证,疗程一般不超过5年。
更年期抑郁症患者应建立规律的生活作息,保证每天7-8小时高质量睡眠。饮食上增加豆制品、深海鱼类、坚果等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物摄入。坚持每周3次以上中等强度运动,如瑜伽、太极拳等身心结合的运动形式尤为适宜。避免吸烟和过量饮酒,培养书法、园艺等舒缓型兴趣爱好。定期参加社区活动保持社交联系,家庭成员应给予充分情感支持。症状持续加重或出现自杀念头时须立即就医。