毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲功五项是通过抽血检查甲状腺功能的项目,主要包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体五项指标。
促甲状腺激素由垂体分泌,可反映甲状腺功能状态。该指标升高常见于甲状腺功能减退,降低多见于甲状腺功能亢进。检查时需空腹抽静脉血,避免剧烈运动影响结果。若结果异常需结合其他指标综合判断,必要时复查。
游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素,参与机体代谢调节。该指标降低可能提示甲减,升高则可能与甲亢相关。检测时建议在上午8-10点采血,避免服用含碘药物或造影剂。妊娠期女性参考范围与普通人群不同,需特别注意。
游离三碘甲状腺原氨酸是生物活性更强的甲状腺激素。其水平异常可早于游离甲状腺素出现变化,对亚临床甲状腺疾病诊断有重要意义。检查前应保持正常作息,避免应激状态。部分药物如胺碘酮可能干扰检测结果。
甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎的特异性标志物。阳性结果提示桥本甲状腺炎等自身免疫疾病风险,但需结合甲状腺超声等检查确诊。该指标具有遗传倾向,家族史阳性者建议定期监测。
甲状腺球蛋白抗体升高常见于桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。检测结果需动态观察,单纯抗体阳性而无功能异常时通常无须治疗。采血前无须特殊准备,但需告知医生近期是否接受过甲状腺手术或放射性治疗。
甲功五项检查需采集3-5毫升静脉血,建议选择上午空腹状态进行。检查前3天应避免高碘饮食,停用可能干扰结果的药物如糖皮质激素、避孕药等。若发现指标异常,应及时至内分泌科就诊,完善甲状腺超声、摄碘率等进一步检查。日常需注意观察是否有怕冷、心悸、体重异常变化等甲状腺疾病相关症状,保持规律作息和均衡饮食有助于甲状腺健康。