高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心脏早搏不等于冠心病。心脏早搏是心律失常的一种表现,可能与生理因素或心脏疾病有关,而冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病。
健康人群也可能出现偶发心脏早搏,多与情绪紧张、熬夜、过量摄入咖啡因或酒精等刺激因素有关。这类早搏通常无须特殊治疗,通过调整生活方式如规律作息、减少刺激性饮食后可自行缓解。若症状明显影响生活,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
病毒性心肌炎可能引发频发早搏,多与病毒感染后心肌损伤有关,常伴有胸闷、乏力等症状。治疗需针对病因使用抗病毒药物如阿昔洛韦片,同时配合辅酶Q10胶囊营养心肌。严重时需住院进行心电监护。
低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌电活动,导致早搏频发。此类情况多见于长期腹泻、利尿剂使用不当或饮食失衡者。需通过静脉补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁片纠正电解质,并监测血钾水平。
甲状腺激素过量会加速心率并诱发早搏,患者多伴有多汗、消瘦等甲亢典型症状。治疗需口服甲巯咪唑片控制甲状腺功能,同时联合盐酸普萘洛尔片缓解心悸症状。需定期复查甲状腺激素水平调整用药。
冠心病患者因心肌缺血可能出现早搏,但需结合典型心绞痛症状及冠脉造影确诊。治疗需使用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血,阿托伐他汀钙片稳定斑块。频发室性早搏者可能需胺碘酮片抗心律失常,严重者需冠脉支架手术。
日常应注意避免吸烟、酗酒等危险因素,控制血压血糖在正常范围。规律进行散步、太极拳等低强度运动有助于改善心脏功能。若早搏伴随胸痛、晕厥或每分钟超过5次,建议立即心内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因。