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心律失常属于心脏电传导系统异常的疾病,主要包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心室颤动等类型。
窦性心动过速是指心脏起搏点窦房结发放电冲动频率超过每分钟100次。常见诱因包括情绪紧张、剧烈运动、发热或甲状腺功能亢进。患者可能出现心悸、胸闷症状,心电图显示P波规律出现且形态正常。治疗需针对原发病,必要时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
房性早搏是心房异位起搏点提前发放电冲动所致,健康人群饮用咖啡或熬夜后可能出现。心电图特征为提前出现的P波伴不完全代偿间歇。多数无需特殊治疗,频发者可考虑盐酸普罗帕酮片,合并结构性心脏病患者需评估心脏功能。
室性早搏起源于心室肌异常电活动,心电图表现为宽大畸形的QRS波群。偶发早搏可见于正常人,频发早搏可能与心肌缺血、心肌炎相关。症状明显者可选用盐酸胺碘酮片,合并器质性心脏病需优先治疗基础疾病。
心房颤动是心房无序电活动导致的心律失常,心电图显示P波消失代之以f波。常见于高血压、冠心病患者,可能诱发脑栓塞。治疗需控制心室率,可选用盐酸地尔硫卓缓释胶囊,高危患者需抗凝治疗预防血栓。
心室颤动属于致命性心律失常,心室肌出现混乱颤动无法有效射血,心电图呈现不规则波动。常见于急性心肌梗死、电解质紊乱,需立即电除颤抢救。存活患者需植入心律转复除颤器,并长期服用硫酸奎尼丁片预防复发。
心律失常患者应保持规律作息,避免摄入浓茶咖啡等刺激性饮品,监测每日脉搏变化。合并高血压糖尿病等慢性病需严格控制基础疾病,定期复查动态心电图。出现持续心悸、晕厥等症状时须立即就医,不可自行调整抗心律失常药物剂量。
