张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢动脉硬化闭塞症可根据病情选用抗血小板药物、降脂药物、扩血管药物、抗凝药物及改善微循环药物。
抗血小板聚集是治疗基础,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷。这类药物能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险,适用于所有无禁忌证的患者。长期使用需监测出血倾向,消化道溃疡患者慎用。
他汀类药物如阿托伐他汀可稳定斑块并降低血脂水平。通过调节血脂代谢延缓动脉硬化进展,同时具有抗炎和保护血管内皮功能。用药期间需定期检查肝功能与肌酸激酶。
西洛他唑等磷酸二酯酶抑制剂能扩张外周血管,改善下肢血流灌注。该药物兼具抗血小板作用,可缓解间歇性跛行症状,但心功能不全者需谨慎使用。
对于合并急性血栓形成或高凝状态患者,可短期应用低分子肝素。这类药物通过抑制凝血因子发挥抗栓作用,使用期间需密切监测凝血功能以防出血。
贝前列素钠等前列腺素类药物能改善红细胞变形能力,降低血液黏稠度。适用于严重缺血患者,可促进侧支循环建立,但可能出现头痛、面部潮红等不良反应。
下肢动脉硬化闭塞症患者需严格遵医嘱用药,同时配合低脂低盐饮食,戒烟限酒。每日进行30分钟步行锻炼至疼痛出现,逐步增加运动量。注意足部保暖与清洁,避免外伤,定期复查血脂、血糖及血管超声。出现静息痛或溃疡需及时就医评估血运重建指征。