抑郁症有几种类型

杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁症主要包括五种临床类型,主要有重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、季节性情感障碍、双向情感障碍抑郁相、产后抑郁症。

1、重性抑郁障碍:

表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退等核心症状,常伴随食欲改变、睡眠障碍、注意力下降等表现。发病可能与大脑神经递质失衡有关,5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀可作为治疗选择。认知行为治疗能帮助患者重建积极思维模式。

2、持续性抑郁障碍:

症状持续两年以上但程度较轻,被称为心境恶劣障碍。患者长期处于情绪低落状态,易疲劳且自我评价偏低。治疗需结合心理疏导与规律运动,米氮平类药物可改善伴随的失眠症状。

3、季节性情感障碍:

秋冬季日照减少时周期性发作,表现为嗜睡、食欲亢进等非典型症状。光照疗法是特异性干预手段,建议每日接触10000勒克斯强度的光源半小时,舍曲林对缓解季节性情续波动效果显著。

4、双向情感障碍抑郁相:

抑郁发作与躁狂发作交替出现,需与单纯抑郁症严格鉴别。丙戊酸钠等心境稳定剂是基础用药,患者需避免咖啡因等刺激性物质,维持规律的睡眠周期尤为重要。

5、产后抑郁症:

分娩后四周内发病与激素水平骤降相关,表现为无助感、母婴联结障碍等特征。小剂量雌激素替代治疗需在医生指导下进行,建立母婴支持小组能有效改善预后。

抑郁症患者日常需保持适量有氧运动如快走或游泳,每周3-5次能促进内啡肽分泌。地中海饮食模式中富含的omega-3脂肪酸有助于神经修复,建议多摄入深海鱼类与坚果。社会支持系统对康复至关重要,家属应学习非批判性倾听技巧,避免使用励志话语施压。症状持续加重或出现自伤念头时需立即就医,规范治疗可使70%以上患者获得显著改善。