什么叫开放性颅骨骨折

开放性颅骨骨折是指颅骨骨折伴有头皮裂伤，骨折部位与外界相通，属于颅脑损伤中的严重类型。开放性颅骨骨折主要有外力直接撞击、高处坠落伤、交通事故伤、锐器穿透伤、火器伤等原因引起，需紧急处理以避免颅内感染等并发症。

1、外力直接撞击

头部遭受重物击打或碰撞可能导致颅骨断裂并撕裂头皮。此类损伤常见于工地事故或暴力事件，骨折线多呈放射状，可能伴随硬膜撕裂。需立即清创并预防性使用注射用头孢曲松钠、破伤风抗毒素注射液等药物，同时进行颅骨三维CT检查明确损伤范围。

2、高处坠落伤

从高处坠落时头部着地易造成枕部或颞部开放性骨折，常合并脑挫裂伤。患者可能出现意识障碍、耳鼻漏液等症状。急诊处理包括甘露醇注射液降颅压、注射用苯巴比妥钠控制抽搐，并行紧急开颅手术清除碎骨片。

3、交通事故伤

车祸中头部遭受剧烈撞击可导致粉碎性骨折，骨碎片可能刺入脑组织。典型表现为伤口可见脑组织外露，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，配合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌，并通过颅骨成形术修复缺损。

4、锐器穿透伤

刀斧等尖锐物体刺入颅腔会造成局限性骨折，伤口小而深，易残留异物。需在手术室彻底探查，清除嵌入的骨片或金属物，术后使用注射用万古霉素预防耐药菌感染，并监测脑脊液漏情况。

5、火器伤

枪弹或爆炸物造成的骨折范围大且不规则，常伴有脑组织喷射性损伤。初期处理包括彻底清创、去骨瓣减压，后期需多次手术修复。需联合使用注射用美罗培南和盐酸莫西沙星氯化钠注射液控制感染，警惕创伤性癫痫发生。

开放性颅骨骨折患者应绝对卧床休息，保持头部抬高15-30度，避免用力咳嗽或擤鼻。恢复期需加强营养支持，适量补充蛋白质和维生素，定期进行神经功能评估。伤口愈合后应循序渐进行肢体功能锻炼，但半年内避免剧烈运动，定期复查头颅CT观察颅内情况变化。