张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
肾结石引起前列腺炎可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。肾结石合并前列腺炎通常由尿路梗阻、细菌感染、代谢异常、局部刺激、免疫力下降等因素引起。
每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石排出。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸饮料,可选择柠檬水等碱性饮品。排尿时注意观察是否有结石排出,若出现排尿困难或血尿需及时就医。
限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物内脏等高嘌呤食物。适量增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,选择低脂乳制品补充钙质。避免过量摄入钠盐,每日食盐量控制在5克以内,以降低尿钙排泄。
可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。细菌性前列腺炎可使用左氧氟沙星片进行抗感染治疗。疼痛明显时可短期服用双氯芬酸钠缓释片缓解症状,但需注意胃肠道不良反应。
体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。经直肠前列腺微波热疗可改善局部血液循环,减轻炎症反应。下腹部热敷有助于缓解痉挛性疼痛,每次15-20分钟,温度不超过40℃。
经皮肾镜取石术适用于较大或多发肾结石,通过微创通道直接取出结石。合并前列腺增生时可考虑经尿道前列腺电切术,解除尿路梗阻。术后需留置导尿管1-3天,监测尿液颜色及排尿情况。
建议保持规律作息,避免久坐压迫会阴部,每1-2小时起身活动。适度进行提肛运动增强盆底肌肉功能,每日3组每组15次。定期复查泌尿系统超声和前列腺液检查,观察结石清除情况及炎症控制效果。出现发热、剧烈腰痛或排尿中断等症状时需急诊处理。