食管癌放疗会穿孔吗

食管癌放疗存在穿孔风险，但发生率较低。穿孔通常与肿瘤浸润深度、放疗剂量及个体组织耐受性相关。

导致穿孔的相关因素：

肿瘤晚期患者更易发生放疗后穿孔，因肿瘤已侵犯食管全层或周围组织。放疗剂量超过60Gy时，正常黏膜修复能力下降，可能加重组织损伤。合并糖尿病或营养不良者，组织修复功能受损，风险进一步增加。

临床处理措施：

出现持续性胸痛、呕血或发热症状时需立即就医。内镜检查可明确穿孔位置和大小，CT能评估纵隔感染程度。小穿孔可通过禁食、胃肠减压和抗生素（如头孢曲松、甲硝唑）保守治疗；大面积穿孔需外科手术干预，如食管支架置入或胸腔引流术。

放疗期间应选择流质或半流质饮食，避免过热、辛辣及坚硬食物。每日监测体温和疼痛变化，保持口腔清洁。治疗后3个月内每两周复查钡餐造影，发现吞咽困难加剧需及时返院。维持蛋白质摄入量每日1.2-1.5g/kg，可补充谷氨酰胺促进黏膜修复。