邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
中年人晚上睡不着、失眠可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式缓解。失眠通常由压力过大、激素水平变化、慢性疾病、药物副作用、不良生活习惯等原因引起。
保持规律作息有助于稳定生物钟,建议每天固定时间上床和起床,避免午睡超过30分钟。睡前1-2小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的干扰。可尝试轻度拉伸或冥想帮助放松身心。
卧室温度保持在18-22摄氏度,使用遮光窗帘和隔音设施降低光线和噪音干扰。选择硬度适中的床垫和透气性好的寝具,枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳。可适当使用薰衣草精油等助眠香氛。
长期压力可能激活交感神经系统导致入睡困难,可通过认知行为疗法纠正对失眠的过度焦虑。记录睡眠日记帮助识别负面思维模式,练习腹式呼吸或渐进式肌肉放松法降低躯体紧张度。
短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类药物,慢性失眠可考虑阿戈美拉汀片等褪黑素受体激动剂。伴有焦虑抑郁症状时,医生可能开具曲唑酮片或米氮平片,需严格遵循处方剂量和疗程。
心脾两虚型失眠可用归脾丸配合足三里穴位按摩,肝郁化火型适合加味逍遥丸配合太冲穴按压。睡前用艾叶泡脚或耳穴贴压神门、皮质下等穴位也有辅助效果。建议由中医师辨证施治后选择合适方剂。
日常应限制咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱且避免辛辣刺激食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,但睡前3小时避免剧烈运动。长期失眠伴随日间功能下降或情绪障碍时,应及时到睡眠专科就诊评估是否存在睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等器质性疾病。