酒精性肝硬化的分期

酒精性肝硬化通常分为代偿期和失代偿期两个阶段，具体分期依据肝功能、并发症及病理特征综合评估。代偿期患者可能无明显症状，失代偿期则伴随腹水、黄疸或肝性脑病等典型表现。

代偿期肝硬化指肝脏仍能维持基本生理功能，患者可能仅表现为轻度乏力或腹部不适，实验室检查可见转氨酶轻度升高，肝脏超声显示结构改变但无严重并发症。此阶段病理特征为肝细胞再生结节形成和纤维组织增生，若能严格戒酒并配合营养支持，部分患者病情可稳定甚至逆转。

失代偿期肝硬化意味着肝功能严重衰竭，患者会出现门静脉高压相关症状如食管胃底静脉曲张破裂出血，腹腔积液感染引发的自发性腹膜炎，以及血氨升高导致的意识障碍。此阶段肝脏已失去代偿能力，可能出现肝肾综合征或肝肺综合征等多器官功能障碍，需通过Child-Pugh评分或MELD评分系统评估病情危重程度。

酒精性肝硬化患者应终身戒酒并保证优质蛋白摄入，定期监测血常规、凝血功能和腹部影像学检查。代偿期患者可考虑使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，失代偿期需针对并发症治疗如呋塞米片联合螺内酯片控制腹水，乳果糖口服溶液调节肠道菌群降低血氨。所有患者均需接种甲型、乙型肝炎疫苗以预防重叠感染。