发现脑肿瘤怎么办

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

发现脑肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。脑肿瘤可能与遗传因素、电离辐射、病毒感染、头部外伤、化学物质接触等因素有关。

1、手术切除

手术切除是脑肿瘤治疗的首选方式,适用于多数局限性肿瘤。开颅手术可完整切除良性肿瘤如脑膜瘤,对于胶质瘤等恶性肿瘤需尽可能切除病灶。术前需通过MRI明确肿瘤位置和大小,术中可能采用神经导航或术中MRI辅助。术后可能出现头痛、肢体功能障碍等并发症,需结合康复训练。

2、放射治疗

放射治疗适用于术后残留肿瘤或无法手术的深部肿瘤。立体定向放射外科如伽玛刀能精准照射肿瘤,全脑放疗用于多发转移瘤。治疗可能引起脱发、疲劳等副作用,严重时会导致放射性脑坏死。质子治疗等新技术可减少对正常脑组织的损伤。

3、化学治疗

化学治疗多用于恶性脑肿瘤术后辅助治疗,常用替莫唑胺胶囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀胶囊等药物。这些药物通过血脑屏障抑制肿瘤细胞增殖,但可能引发骨髓抑制、肝肾功能损害。治疗期间需定期监测血常规,必要时配合止吐药物如昂丹司琼片缓解症状。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变肿瘤,如贝伐珠单抗注射液可抑制血管生成,用于复发性胶质母细胞瘤。厄洛替尼片适用于EGFR基因突变的脑转移瘤。治疗前需进行基因检测,可能出现高血压、蛋白尿等不良反应,需定期检查尿蛋白和血压。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统攻击肿瘤,PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于黑色素瘤脑转移。治疗可能引发免疫相关性脑炎等严重副作用,需密切监测神经系统症状。目前该疗法在原发性脑肿瘤中的应用仍在临床试验阶段。

确诊脑肿瘤后应避免剧烈运动和头部碰撞,保持充足睡眠。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花,限制腌制食品摄入。术后患者需遵医嘱进行认知功能训练和肢体康复,定期复查MRI监测肿瘤变化。出现头痛加重、视物模糊等症状时需立即就医。家属应关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。