李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
横纹肌溶解的特征主要有肌肉疼痛、肌无力、尿色异常、全身乏力、恶心呕吐等。横纹肌溶解是指横纹肌细胞被破坏,导致肌红蛋白等细胞内成分释放进入血液循环,可能引发急性肾损伤等严重并发症。
横纹肌溶解患者通常会出现明显的肌肉疼痛,疼痛部位多发生在四肢和腰背部。肌肉疼痛可能伴随肿胀和压痛,活动时疼痛加重。这种疼痛与运动后的肌肉酸痛不同,持续时间更长且程度更剧烈。肌肉疼痛可能与肌肉细胞坏死释放炎症介质有关。
患者常感到肌肉无力,严重时可能出现肢体活动障碍。肌无力通常与肌肉疼痛同时出现,影响日常活动能力。肌无力程度与肌肉损伤范围相关,严重者可出现瘫痪症状。肌无力提示肌肉功能受损,需及时就医评估。
横纹肌溶解患者尿液可能呈现茶色或酱油色,这是肌红蛋白尿的典型表现。肌红蛋白从受损肌肉细胞释放入血,经肾脏过滤后进入尿液。尿色改变通常在肌肉损伤后12-24小时出现,是病情严重的重要信号。发现尿色异常应立即就医。
患者常伴有明显的全身乏力感,可能与电解质紊乱和代谢异常有关。横纹肌溶解导致大量钾离子、磷酸盐等细胞内成分释放,可能影响全身能量代谢。乏力程度与病情严重程度相关,严重者可出现意识模糊等神经系统症状。
部分患者会出现恶心呕吐等消化道症状,可能与代谢紊乱和毒素积累有关。横纹肌溶解时大量肌红蛋白释放可能刺激胃肠道,同时电解质紊乱也可引发消化系统症状。恶心呕吐常提示病情进展,需警惕急性肾损伤的发生。
横纹肌溶解患者应注意卧床休息,避免剧烈运动加重肌肉损伤。饮食上应保证足够水分摄入,促进肌红蛋白排泄,可适量补充富含维生素和矿物质的食物。出现上述症状应及时就医,医生可能会建议静脉补液、碱化尿液等治疗措施,严重者可能需要血液净化治疗。日常生活中应避免过度运动、高温环境下剧烈活动等诱发因素,服用可能引起横纹肌溶解的药物时需密切监测肌酸激酶水平。