蛛网膜下腔出血5级

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申杰 副主任医师

申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  神经外科

蛛网膜下腔出血5级属于最严重的分级,通常伴随深度昏迷、脑干反射消失等危重表现,需立即进行重症监护和手术治疗。蛛网膜下腔出血根据Hunt-Hess分级分为1-5级,数字越大病情越危重。

蛛网膜下腔出血5级患者往往存在严重的神经功能损伤,可能出现呼吸循环衰竭、瞳孔散大固定、去大脑强直等危及生命的症状。这类患者通常需要紧急气管插管维持呼吸,通过颅内压监测和脱水治疗控制脑水肿,必要时行脑室引流或开颅血肿清除术。由于出血量大或再出血风险极高,可能需要血管内介入治疗如弹簧圈栓塞或开颅夹闭动脉瘤。即使经过积极救治,5级患者的死亡率仍较高,存活者多遗留严重残疾。

对于蛛网膜下腔出血5级患者的家属,需做好长期康复治疗的准备。急性期过后应尽早开始肢体功能训练、吞咽康复和语言康复等综合干预。日常护理需注意预防压疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症。建议家属定期与神经外科、康复科医生沟通,根据患者恢复情况调整治疗方案,同时关注心理疏导,必要时寻求专业心理咨询支持。