李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫内膜腺肌症目前无法完全根治,但可通过规范治疗有效控制症状。该疾病主要表现为痛经加重、经量增多、不孕等,治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求个性化制定。
子宫内膜腺肌症的治疗目标以缓解症状为主。对于轻度患者,可优先尝试药物控制,如口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、孕激素制剂地诺孕素片等调节激素水平,或使用非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。伴随贫血者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。若药物治疗效果不佳且无生育需求,可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或行子宫动脉栓塞术。病灶局限的年轻患者可选择腹腔镜下腺肌症病灶切除术,但术后存在复发风险。
对于已完成生育或症状严重的患者,子宫切除术能彻底消除病灶,但需综合评估卵巢功能保留问题。近年来聚焦超声消融等无创技术也可作为备选方案。该疾病具有雌激素依赖性,绝经后症状通常自行缓解,因此围绝经期患者可采取保守观察策略。
日常需避免高雌激素食物如蜂王浆,规律运动有助于改善盆腔血液循环。痛经时可热敷下腹部,经期忌食生冷辛辣。建议每3-6个月复查超声监测病情变化,备孕患者应尽早就医评估子宫环境。通过长期管理,多数患者能获得满意的生活质量。