王晏美主任医师 中日友好医院 肛肠科
外痔和内痔的严重程度需根据具体症状和并发症判断,两者各有特点,严重性因人而异。外痔通常表现为肛门周围疼痛、肿胀和瘙痒,可能伴随血栓形成;内痔则多表现为无痛性便血和脱垂,严重时可能嵌顿坏死。外痔的疼痛感较为明显,但内痔在脱垂或嵌顿时可能引发更严重的并发症。无论是外痔还是内痔,均需根据症状的严重程度采取相应的治疗措施。
1、外痔特点:外痔位于肛门齿状线以下,表面覆盖皮肤,症状以疼痛、肿胀和瘙痒为主。血栓性外痔可能引发剧烈疼痛,影响日常生活。治疗方法包括温水坐浴、局部涂抹痔疮膏如马应龙痔疮膏、避免久坐久站等。症状严重时需就医,必要时行血栓切除术。
2、内痔特点:内痔位于肛门齿状线以上,表面覆盖黏膜,早期症状多为无痛性便血,严重时可能出现脱垂或嵌顿。内痔脱垂后若无法回纳,可能引发嵌顿坏死,需紧急处理。治疗方法包括饮食调节如增加膳食纤维、使用痔疮栓如复方角菜酸酯栓、避免用力排便等。脱垂严重者需考虑手术治疗,如痔上黏膜环切术PPH。
3、疼痛对比:外痔的疼痛感通常比内痔更明显,尤其是血栓性外痔,疼痛可能持续数天甚至更久。内痔在未脱垂或嵌顿时通常无痛,但一旦发生嵌顿,疼痛感可能急剧加重。外痔的疼痛可通过局部冷敷、止痛药如布洛芬片缓解,内痔嵌顿则需尽快就医处理。
4、并发症风险:内痔在脱垂或嵌顿时可能引发更严重的并发症,如感染、坏死等,需及时就医处理。外痔的并发症相对较少,但血栓性外痔可能引发局部组织坏死。内痔嵌顿需紧急手术治疗,外痔血栓可通过药物或手术清除血栓。
5、治疗方法:外痔的治疗以缓解症状为主,包括局部用药、温水坐浴和改善生活习惯。内痔的治疗需根据症状轻重选择,轻度内痔可通过饮食调节和药物治疗控制,重度内痔需考虑手术干预。内痔手术如痔上黏膜环切术PPH和外痔血栓切除术均为常见手术方式。
痔疮患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物。保持规律排便,避免久坐久站,适量运动如散步、瑜伽有助于改善局部血液循环。症状持续或加重时,应及时就医,避免延误治疗。