王强副主任医师 山东省立医院 中医科
桂枝炙甘草具有温通经脉、调和营卫、补脾益气的功效,主要用于风寒表证、心悸气短、脾胃虚弱等病症的治疗。
桂枝炙甘草中的桂枝辛温发散,能温通经脉,改善因风寒侵袭导致的肢体冷痛、关节屈伸不利。适用于风寒湿痹、经闭痛经等病症。临床常与白芍、生姜配伍使用,如桂枝汤。需注意阴虚火旺者慎用。
该配伍可调节营卫不和,缓解外感风寒引起的发热恶寒、头痛鼻塞等症状。桂枝解肌发表,炙甘草益气和中,二者协同能增强发汗解表效果。典型方剂如麻黄汤中即有该组合,但风热感冒者不宜使用。
炙甘草甘温入脾,能补益脾胃之气,改善食欲不振、倦怠乏力等脾虚症状。与桂枝配伍可缓解虚寒性胃痛,常与党参、白术同用。长期服用需监测血压,因甘草可能引起水钠潴留。
对心阳不足所致的心悸怔忡、胸闷气短有调节作用。桂枝振奋心阳,炙甘草缓急止痛,如炙甘草汤即以此为主药治疗心律失常。严重心脏病患者需在医师指导下使用,避免自行配伍。
炙甘草能缓和桂枝的辛燥之性,降低其对胃肠道的刺激,同时延长药效持续时间。在四逆汤等方剂中体现其"国老"的调和作用。但甘草不宜与甘遂、大戟等峻下逐水药同用。
使用桂枝炙甘草期间应忌食生冷油腻,避免影响药效吸收。阴虚阳亢、湿热内盛者慎用,孕妇需医师指导。建议服药期间定期复诊,根据体质变化调整用药方案。日常可配合艾灸足三里等穴位增强健脾效果。