周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛有黑影可能由玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑病变、眼底出血、糖尿病视网膜病变等原因引起,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确诊断。
玻璃体混浊多与年龄增长导致的玻璃体液化有关,表现为眼前出现点状、线状漂浮物。轻度混浊可观察随访,若影响视力可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等药物促进吸收,严重者需行玻璃体切割术。
视网膜脱离可能与高度近视、眼外伤等因素有关,典型症状为突发视野缺损伴闪光感。需紧急进行视网膜复位手术,术前可临时使用甘露醇注射液降低眼压,术后需配合左氧氟沙星滴眼液预防感染。
年龄相关性黄斑变性患者会出现中央视野扭曲变形,可能与长期紫外线暴露有关。可玻璃体腔注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,联合服用叶黄素软胶囊营养视网膜,晚期需考虑光动力疗法。
高血压、糖尿病等全身疾病可能导致视网膜静脉阻塞引发出血。急性期需使用酚磺乙胺注射液止血,后期配合血塞通软胶囊促进血块吸收,顽固性出血需行玻璃体切除术清除积血。
长期血糖控制不佳会造成视网膜微血管损伤,早期表现为微动脉瘤和点状出血。除严格控制血糖外,可应用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,增殖期需全视网膜光凝治疗防止失明。
日常需避免过度用眼,每用眼40分钟应远眺放松。饮食注意补充富含维生素A的胡萝卜、蓝莓等食物,忌烟酒及高糖饮食。若黑影突然增多、伴有闪光或视力下降,须立即至眼科进行眼底检查、OCT或荧光造影等检查,避免延误治疗时机。糖尿病患者应每半年复查眼底,高血压患者需定期监测血压水平。