孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
重度贫血可能导致死亡风险显著增加。当血红蛋白低于60g/L时,器官供氧不足可能引发心力衰竭、休克或多器官衰竭,若未及时输血治疗可能危及生命。
重度贫血指血红蛋白浓度低于60g/L或红细胞压积小于20%。血液携氧能力下降会导致组织缺氧,心脑血管系统为维持供氧会代偿性加快心率,长期超负荷工作可能诱发心肌缺血、心律失常。缺氧性损伤可能影响肾功能和神经系统功能。
急性失血性贫血可能在短时间内出现意识模糊、血压骤降。慢性贫血恶化时常见静息状态下呼吸困难、心绞痛样胸痛、下肢重度水肿。血液检查可见网织红细胞比例异常升高,乳酸脱氢酶水平显著增高提示组织缺氧。
出现嗜睡、尿量减少等早期休克症状时需要4小时内启动输血治疗。孕妇血红蛋白低于70g/L或儿童低于50g/L属于急诊输血指征。输血时需配合静脉补液维持血容量,必要时使用利尿剂预防循环超负荷。
输血依赖患者需每月监测血清铁蛋白预防继发性血色病。营养性贫血应持续补充富马酸亚铁联合维生素C,吸收障碍者需改用静脉补铁。骨髓增生异常综合征患者可考虑使用促红细胞生成素注射治疗。
建立每日摄入30g动物肝脏或血制品的饮食习惯,配合猕猴桃等维生素C丰富水果提升铁吸收率。中低强度有氧运动每周3次可改善心肺代偿功能,但要避免海拔2000米以上地区的旅行。睡眠时采用30度斜坡体位有助于减轻心脏负荷。