吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
月子期间乳房疼痛可能与乳汁淤积、乳腺炎、乳腺导管堵塞、乳头皲裂、乳腺增生等原因有关,可通过热敷按摩、排空乳汁、药物治疗、穿刺引流、手术切开等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下进行针对性处理。
产后乳汁分泌旺盛且未及时排空时,乳汁在乳腺管内积聚形成硬块。表现为乳房局部胀痛、皮肤发红,触摸有边界不清的肿块。可通过热敷后轻柔按摩帮助疏通,配合吸奶器或手动排空乳汁。若淤积超过24小时未缓解,可能需遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药辅助消散。
细菌经乳头破损处入侵引发的乳腺组织感染,常见金黄色葡萄球菌感染。典型症状为乳房剧烈跳痛伴发热寒战,患处皮肤红肿热痛。需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,严重者需静脉用药。哺乳期乳腺炎通常无须停止母乳喂养,但化脓性乳腺炎需暂停患侧哺乳。
乳汁中脂肪颗粒沉积或乳腺导管受压导致乳汁排出受阻。特征为乳房某象限出现条索状硬结,按压有钝痛。可用40℃左右热毛巾敷10分钟后,沿乳晕向腋窝方向螺旋式按摩。哺乳时让婴儿下巴对准堵塞部位吸吮,必要时使用硫酸镁溶液湿敷。
哺乳姿势不当或婴儿吸吮力过大导致乳头表皮裂伤。表现为哺乳时刀割样疼痛,可见放射状裂口或渗血。每次哺乳后涂抹羊脂膏或莫匹罗星软膏预防感染,纠正婴儿含接姿势。严重皲裂者可暂时使用乳头保护罩,或暂停患侧哺乳24小时。
产后激素水平波动引发的乳腺组织过度增生,常见于既往有乳腺增生病史者。表现为乳房弥漫性胀痛,月经前加重,触诊可及颗粒状结节。通常无须特殊治疗,疼痛明显时可遵医嘱服用红金消结胶囊、乳癖散结颗粒等中成药。
月子期间需穿着宽松哺乳内衣避免压迫,哺乳前后用温水清洁乳头。保持规律哺乳或排乳,单侧哺乳时间不超过20分钟。饮食宜清淡,限制高脂肪食物摄入。若出现持续高热、乳房脓肿或血性溢液,应立即就医。日常可做扩胸运动促进淋巴回流,睡眠时避免长时间侧卧压迫乳房。