李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
胸闷可通过生活方式调整、药物治疗等方式缓解,常用药物有硝酸甘油片、复方丹参滴丸、麝香保心丸、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等。胸闷可能与心肌缺血、心力衰竭、呼吸系统疾病、心理因素、贫血等因素有关,建议及时就医明确病因。
胸闷发作时应立即停止活动,保持安静休息,采取半卧位或坐位缓解症状。日常需避免剧烈运动、情绪激动,戒烟限酒,保证充足睡眠。肥胖者需控制体重,高血压患者需限制钠盐摄入。可尝试深呼吸训练缓解功能性胸闷,每日重复进行10-15分钟腹式呼吸练习。
适用于冠心病心绞痛引起的胸闷,舌下含服能快速扩张冠状动脉改善心肌供血。该药通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌,3-5分钟即可起效。使用时需注意可能引起头痛、低血压等不良反应,青光眼患者禁用。需避光保存于原装棕色瓶内,开封后6个月未用完应丢弃。
用于气滞血瘀型胸闷,含丹参、三七、冰片等成分,具有活血化瘀、理气止痛功效。对冠状动脉痉挛或微循环障碍引起的胸闷效果较好,可舌下含服或温水送服。服药期间忌食辛辣刺激食物,孕妇慎用。部分患者可能出现胃肠道不适,建议餐后服用。
适用于寒凝血瘀型胸闷,含麝香、人参提取物等成分,能芳香温通、益气强心。对受凉后加重的胸闷症状效果显著,可舌下含服或口服。该药不宜长期连续使用,过敏体质者慎用。服药期间出现心慌、皮疹等反应应立即停用。
用于慢性心力衰竭导致的胸闷,通过扩张静脉血管减少心脏前负荷。需整片吞服不可嚼碎,服药后避免突然改变体位防止体位性低血压。酒精会增强其降压作用,用药期间禁止饮酒。常见不良反应包括头痛、面部潮红,通常持续用药可逐渐耐受。
适用于动脉粥样硬化相关胸闷,通过抑制血小板聚集改善心肌供血。需空腹服用以促进肠溶包衣溶解,有消化道溃疡史者应配合胃黏膜保护剂。长期使用需定期监测凝血功能,手术前需告知医生用药史。对阿司匹林过敏者禁用,哮喘患者慎用。
胸闷患者日常应保持低盐低脂饮食,适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。避免暴饮暴食,餐后1小时内不宜平卧。可进行散步、太极拳等温和有氧运动,运动时携带急救药物。定期监测血压、心率,记录胸闷发作的时间、诱因及持续时间,复诊时向医生详细说明。若胸闷持续超过15分钟不缓解或伴随冷汗、放射痛,须立即拨打急救电话。