乳房钙化是怎么回事

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吴国君 副主任医师

吴国君副主任医师 山东省立医院  乳腺外科

乳房钙化可能是由乳腺组织退行性变、乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起,可通过影像学检查、病理活检、药物治疗、手术切除等方式明确诊断并治疗。

1、乳腺组织退行性变

多见于中老年女性,与激素水平下降有关。钙化通常为散在点状或片状,无明确边界,多数无需特殊处理。建议定期复查乳腺超声或钼靶检查,观察钙化灶变化情况。日常注意保持健康生活方式,避免高脂饮食。

2、乳腺炎

急慢性炎症可能导致局部钙盐沉积,形成粗大钙化灶。通常伴随乳房红肿热痛、乳头溢液等症状。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,配合热敷缓解症状。慢性炎症钙化若无症状可暂不处理。

3、乳腺导管扩张症

导管内分泌物淤积继发钙化,钼靶显示沿导管分布的线样钙化。可能伴有乳头内陷、浆液性溢液。轻度可观察,症状明显时需手术切除病变导管。术后病理检查可明确性质,排除恶性可能。

4、乳腺纤维腺瘤

良性肿瘤内部坏死区可发生钙化,表现为爆米花样或弧形钙化。肿块质地韧、活动度好。较小肿瘤可定期随访,增长较快或钙化形态可疑时需行麦默通微创旋切术或开放切除术,术后送病理检查。

5、乳腺癌

恶性钙化多呈簇状细沙样或分支状,可能与肿瘤细胞异常代谢相关。常伴随无痛性肿块、皮肤橘皮样改变。需穿刺活检确诊,根据分型选择保乳手术+放疗或全乳切除术,配合使用枸橼酸他莫昔芬片、注射用曲妥珠单抗等药物。

发现乳房钙化后应完善乳腺超声、钼靶或磁共振检查,由医生评估钙化形态特征。BI-RADS 3类以下可6-12个月复查,4类以上需活检明确性质。日常避免乳房外伤,选择合适内衣减少压迫。35岁以上女性建议每年进行一次乳腺专项检查,有家族史者需加强筛查频率。哺乳期注意排空乳汁预防积乳,绝经后控制动物脂肪摄入。