巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
例假快结束时同房又出血可能是正常现象,也可能与宫颈病变、阴道炎症等因素有关。主要有子宫内膜未完全修复、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉等原因。建议及时就医明确诊断。
月经末期子宫内膜尚未完全修复,同房时机械刺激可能导致毛细血管破裂出血。通常表现为少量鲜红色出血,1-2天内自行停止。此时需避免剧烈运动,保持会阴清洁干燥,观察出血情况。
慢性宫颈炎患者同房后易出现接触性出血,常伴随黄色分泌物增多。可能与病原体感染、机械损伤等因素有关。需遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片等药物,必要时进行激光治疗。
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能导致阴道黏膜充血脆弱,同房后出现血性分泌物。通常伴有异味、瘙痒等症状。可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片等药物进行治疗。
子宫内膜息肉患者在月经后期同房时,可能因息肉表面血管破裂导致出血。超声检查可明确诊断,较小息肉可服用黄体酮胶囊调节,较大息肉需行宫腔镜电切术。
宫颈息肉受摩擦后易出血,血液多呈暗红色。妇科检查可见宫颈口赘生物,确诊后需行息肉摘除术并送病理检查。术后应禁止同房1个月,定期复查宫颈情况。
出现同房后出血需记录出血时间、量及伴随症状,避免使用卫生棉条加重刺激。建议选择纯棉透气内裤,每日清洗外阴但避免阴道冲洗。饮食宜清淡富含铁质,可适量进食动物肝脏、菠菜等。若出血持续超过3天或伴随腹痛发热,应立即就诊妇科进行阴道镜、HPV检测等检查。月经完全干净后3天再恢复同房更为安全。