开角型青光眼失明率

开角型青光眼失明率约为10%-20%，其致盲风险与眼压控制效果、病程进展速度及治疗依从性密切相关。

开角型青光眼是一种慢性视神经病变，早期症状隐匿，多数患者确诊时已存在不可逆的视神经损伤。眼压长期超过靶眼压水平会导致视网膜神经节细胞渐进性凋亡，视野缺损从周边开始逐渐向中心蔓延。若未规范使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液，或未定期复查视野和视盘检查，40%-60%的患者可能在10-20年内发展为管状视野。部分患者对药物反应差，需联合选择性激光小梁成形术或小梁切除术，但术后仍存在5%-15%的病情进展风险。

合并高度近视、糖尿病、心血管疾病的患者失明风险更高。这类人群的视神经对眼压波动更敏感，微循环障碍会加速神经纤维层变薄。夜间眼压峰值未被有效控制时，24小时内眼压波动幅度超过8mmHg可使失明概率增加3-5倍。少数患者属于正常眼压性青光眼，其发病机制涉及自身免疫异常或线粒体功能障碍，常规降眼压治疗可能效果有限。

建议患者每3-6个月进行眼底照相和光学相干断层扫描监测视神经变化，保持每日有氧运动促进房水循环，避免摄入过量咖啡因导致眼压波动。家属需协助患者建立用药提醒系统，确保前列腺素类滴眼液在晚间固定时间使用。若发现阅读时频繁漏行或撞到周边物体，应立即进行24小时眼压监测评估病情进展。